Las medidas actuales de gravedad de la alopecia areata (AA), como la puntuación de la herramienta “Severity of Alopecia Tool”, no captan adecuadamente el impacto general de la enfermedad.

OBJETIVO

Explorar los factores asociados con la gravedad de la AA más allá de la caída del cabello en el cuero cabelludo y apoyar el desarrollo del Índice de Morbilidad y Severidad de la Alopecia Areata (ASAMI).

REVISIÓN DE EVIDENCIA

Un total de 74 especialistas en trastornos del cabello y el cuero cabelludo de múltiples continentes fueron invitados a participar en un proyecto eDelphi que consta de 3 rondas de encuestas.

Las dos primeras sesiones se llevaron a cabo a través de una aplicación web basada en texto siguiendo el diseño del estudio Delphi.

La ronda final se llevó a cabo virtualmente entre los participantes a través de un software de videoconferencia el 30 de abril de 2022.

RECOMENDACIONES

De todos los expertos invitados, 64 completaron la primera ronda de encuestas (representación global: África [4,7%], Asia [9,4%], Australia [14,1%], Europa [43,8%], América del Norte [23,4%] y América del Sur [ 4,7%]; ámbito de atención de salud: público [20,3%], privado [28,1%] y ambos [51,6%]). Un total de 58 especialistas completaron la segunda ronda y 42 participaron en la reunión final por videoconferencia.

En general, se logró consenso en 96 de 107 preguntas.

Se identificaron varios factores, independientes de la puntuación de la herramienta de gravedad de la alopecia, que potencialmente empeoraban los resultados de gravedad de la AA.

Estos factores incluyeron una duración de la enfermedad de 12 meses o más, 3 o más recaídas, respuesta inadecuada a los tratamientos tópicos o sistémicos, progresión rápida de la enfermedad, dificultad para ocultar cosméticamente la caída del cabello, afectación del vello facial (cejas, pestañas y/o barba), afectación de las uñas, deterioro de la calidad de vida y antecedentes de ansiedad, depresión o ideación suicida debido o exacerbado por AA.

Se alcanzó consenso en que la escala “Alopecia Areata Investigator Global Assessment” clasificaba adecuadamente la gravedad de la caída del cabello en el cuero cabelludo.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA

Este estudio de encuesta de eDelphi, con consenso entre expertos globales, identificó varios determinantes de la gravedad de la AA, que abarcan no solo la pérdida de cabello en el cuero cabelludo sino también otros resultados.

Se espera que estos hallazgos faciliten el desarrollo de una herramienta de gravedad de múltiples componentes que intente medir de manera competente el impacto de diversas enfermedades.

También se prevé que los hallazgos ayuden a identificar candidatos para tratamientos sistémicos actuales y emergentes.

Las investigaciones futuras deben incorporar las perspectivas de los pacientes y del público para asignar peso a los dominios reconocidos en este proyecto como asociados con la gravedad de la AA.

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