Gaceta Científica
Diagnóstico y tratamiento de enfermedades aórticas
TÍTULO DE LA DIRECTRIZ
Guía ACC/AHA de 2022 para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad aórtica Estas pautas (Mesa) fueron desarrollados y financiados por el ACC y la AHA.
DESARROLLADOR
Colegio Americano de Cardiología (ACC) y Asociación Americana del Corazón (AHA).
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
ACC y AHA.
POBLACIÓN OBJETIVO
Adultos con o en riesgo de padecer enfermedad aórtica.
RECOMENDACIONES SELECCIONADAS
- Un equipo multidisciplinario debe determinar el tipo de intervención más apropiado para pacientes con enfermedad aórtica aguda que requiere reparación urgente (recomendación fuerte [SR; beneficio mucho mayor que riesgo]; opinión de expertos [OE]).
Los pacientes con enfermedad extensa asintomática, múltiples comorbilidades o que puedan requerir reparaciones complejas pueden ser remitidos a centros con mayores volúmenes de casos (-30-40 casos/año) y a un equipo aórtico multidisciplinario (recomendación moderada [MR; beneficio mayor que riesgo]; datos limitados [LD]).
- Todos los pacientes con aorta torácica dilatada o aneurisma de la aorta torácica (TAA) deben someterse a una ecocardiografía transtorácica (ETT) en el momento del diagnóstico para evaluar la anatomía y función de la válvula aórtica (SR; LD).
- Se recomienda encarecidamente la reparación de los aneurismas esporádicos de la raíz aórtica y de la aorta ascendente cuando alcanzan un diámetro máximo de 5,5 cm (SR; estudios no aleatorizados [NR]); es razonable reparar en un diámetro de 5,0 cm cuando la atención puede realizarse en un centro de gran volumen con tratamiento por parte de un equipo aórtico multidisciplinario (MR; NR).
Es razonable reparar la aorta en pacientes con mayor riesgo de eventos aórticos adversos y algunas aortopatías genéticas en umbrales incluso más bajos (MR; LD).
- Los familiares de primer grado de pacientes con aneurismas de la raíz aórtica, aneurismas de la aorta ascendente o antecedentes de disección aórtica deben realizarse pruebas de detección de enfermedad aórtica (SR; LD).
- Se recomienda asesoramiento previo a la concepción sobre los riesgos de disección aórtica asociada al embarazo en pacientes con válvula aórtica bicúspide y dilatación aórtica, enfermedad de la aorta torácica sindrómica y no sindrómica y síndrome de Turner (SR; LD).
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