Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) disminuyen los niveles de urato sérico, pero se desconoce si esto se traduce en la prevención de brotes recurrentes entre pacientes con gota y visitas al departamento de emergencias (SU) u hospitalizaciones por gota.

El objetivo es comparar los brotes de gota y los eventos cardiovasculares entre pacientes con gota que inician SGLT2 versus inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4), otro agente hipoglucemiante de segunda línea no asociado con niveles de urato sérico o riesgo cardiovascular.

Estudio de cohorte de nuevos usuarios emparejado por puntuación de propensión.

Base de datos de población general del 1 de enero de 2014 al 30 de junio de 2022.

Pacientes con gota y diabetes tipo 2.

El resultado primario fue el recuento de brotes recurrentes de gota determinados por los registros del servicio de urgencias, de hospitalización, de pacientes ambulatorios y de dispensación de medicamentos.

Los resultados secundarios incluyeron infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

También se evaluaron la infección genital (control positivo) y el encuentro con osteoartritis (control negativo).

Se utilizaron regresiones de riesgos proporcionales de Poisson y Cox con emparejamiento de puntuación de propensión 1:1 (análisis primario) y ponderación de superposición (análisis de sensibilidad).

Después del emparejamiento por puntaje de propensión, la tasa de brotes fue menor entre los iniciadores de SGLT2i que entre los iniciadores de DPP-4i (52,4 y 79,7 eventos por 1.000 personas-año, respectivamente), con un índice de tasas (RR) de 0,66 (IC del 95 %, 0,57 a 0,75) y una diferencia de tasas (DR) de -27,4 (IC, -36,0 a -18,7) por 1000 personas-año.

El RR y RD correspondientes para las visitas al servicio de urgencias primarias y las hospitalizaciones por gota fueron 0,52 (IC: 0,32 a 0,84) y -3,4 (IC, -5,8 a -0,9) por 1.000 personas-año, respectivamente.

El índice de riesgo (HR) y RD correspondientes para el infarto de miocardio fueron 0,69 (IC, 0,54 a 0,88) y -7,6 (IC, -12,4 a – 2,8) por 1.000 personas-año; el HR para accidente cerebrovascular fue de 0,81 (IC: 0,62 a 1,05).

Aquellos que iniciaron SGLT2is mostraron un mayor riesgo de infección genital (HR, 2,15 [IC, 1,39 a 3,30]) y ningún riesgo alterado de sufrir osteoartritis (HR, 1,07 [IC, 0,95 a 1,20]).

Los resultados fueron similares cuando se aplicó la ponderación de superposición del puntaje de propensión.

Entre los pacientes con gota, los SGLT2 pueden reducir los brotes recurrentes y las visitas al servicio de urgencias primarias y las hospitalizaciones por gota, y pueden proporcionar beneficios cardiovasculares.

Acceso al documento pulsando aquí.