Gaceta Científica
Evidencia sobre estatinas en personas mayores de 70 años
La revista Therapeutics Letter es una publicación periódica de Therapeutics Initiative, que pertenece a la Universidad de British Columbia, Canadá. En el número publicado el 5 de octubre de 2021, hacen un análisis sobre la evidencia existente respecto al uso de estática en personas mayores de 70 años.
En los números 48, 49 y 77, se resumieron los efectos de las estatinas en prevención primaria y secundaria estudiados en ensayos clínicos controlados y aleatorizados (ECAs). Esta evidencia procedía de ECAs que mayormente incluyeron a varones de edad comprendida entre 50 y 70 años.
Hay mucha menos evidencia para el uso de estatinas después de los 70 años. Ya en 2020, el 47% de los hombres del 33% de las mujeres mayores de 70 años en British Columbia estaban en tratamiento con estatinas. Más de la mitad de esta prescripción estaba orientada a la prevención primaria. ¿Se apoya esto en la mejor evidencia disponible?
En 2019 actualizamos nuestra revisión sistemática general sobre estatinas en prevención secundaria. Las estatinas mejoraron la supervivencia de las personas con enfermedad vascular oclusiva que iniciaron el tratamiento a una edad media de 63 años. Tras un seguimiento medio de cinco años, el riesgo relativo (RR) de muerte fue de 0,93 (IC95%, 0,89-0,97). Ello supone una reducción del riesgo absoluto (RRA) del 1,3% y un número de pacientes necesarios a tratar (NNT) de 77 durante 5 años. Las estatinas también redujeron los episodios adversos graves vasculares (ictus y eventos coronarios totales), RR 0,77 (0,74-0,80), RRA 4,4%, NNT 23 durante 5 años.
En el caso de la prevención primaria (personas sin enfermedad vascular oclusiva constatada), las estatinas reducen los episodios adversos cardiovasculares graves en un grupo de edad similar. El RR de 0,79 (0,75-0,84) equivale a un RRA de 1,4% y un NNT 71 durante 5 años de media. Sin embargo, los eventos adversos graves totales no se redujeron, RR 0,99 (0,97-1,02). Por tanto, nuestra conclusión es que la evidencia de ECAs no muestra un beneficio neto salud y no es recomendable el uso de estatinas en prevención primaria.
