La migraña es un trastorno en evolución y, a veces, de por vida.

La prevalencia de la migraña episódica alcanza su punto máximo entre las personas de más de 30 años, lo que implica una tendencia a que el trastorno remita con el aumento de la edad a partir de entonces, mientras que es más probable que la migraña crónica persista en la vida posterior.

El diagnóstico y el tratamiento de la migraña en adultos mayores, definidos como personas de 60 años o más, se complican al aumentar las probabilidades de características clínicas atípicas y comorbilidades, con las comorbilidades de los pacientes que a veces limitan sus opciones terapéuticas.

Sin embargo, la presentación clínica cambiante de la migraña a lo largo de la vida de un individuo no está bien caracterizada.

La base neurobiológica de la remisión en los adultos mayores sigue sin estar clara, aunque es probable que los cambios vasculares, neuronales y hormonales estén involucrados.

Los estudios longitudinales a largo plazo de personas con migraña serían particularmente informativos, con el potencial no solo de sugerir nuevas direcciones de investigación, sino también de conducir a la identificación de nuevos agentes terapéuticos.

Aunque se están poniendo a disposición varios medicamentos novedosos para la migraña, su eficacia, tolerabilidad y seguridad a menudo siguen siendo inciertas en los adultos mayores, que comúnmente han sido excluidos de la evaluación de estos agentes en ensayos controlados aleatorios, o que constituyen solo una pequeña proporción de las poblaciones de estudio.

Es necesario reconocer estas limitaciones en la evidencia disponible, y las necesidades clínicas específicas, y a menudo no satisfechas, de los adultos mayores con migraña, sobre todo porque los adultos mayores constituyen una proporción cada vez mayor de las poblaciones en todo el mundo.

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