Los triptanes están contraindicados en pacientes con cardiopatía isquémica o infarto de miocardio previo y se recomienda precaución al prescribir estos fármacos a pacientes con factores de riesgo vascular.

Sin embargo, los estudios observacionales controlados no han demostrado ninguna asociación o un riesgo aparentemente menor, posiblemente debido a una canalización de triptanes a personas con bajo riesgo de sufrir resultados cardiovasculares, y aún no está claro si es significativo evitar el tratamiento con triptanes en estos pacientes.

OBJETIVO

Establecer si se podría demostrar una asociación entre triptanes y eventos isquémicos mediante un diseño autocontrolado porque este tipo de diseño es robusto al tipo de confusión mencionado anteriormente.

DISEÑO, AMBIENTE Y PARTICIPANTES

Se identificaron todas las personas en los registros daneses a nivel nacional que estaban iniciando triptanes y todos los eventos isquémicos que experimentaron.

Se utilizó un diseño de casos cruzados para estimar los odds ratios (OR) para las asociaciones entre el primer uso de triptanes y los resultados isquémicos, comparando la exposición a triptanes en el período de 2 semanas hasta el evento con cuatro períodos de referencia de 2 semanas.

Se obtuvieron datos para el período comprendido entre enero de 1995 y agosto de 2022.

Se incluyeron de la población de Dinamarca personas que canjearon una receta para cualquier triptán y experimentaron al menos 1 de 3 resultados isquémicos predefinidos.

Nadie quedó excluido.

EXPOSICIÓN

Inicio de cualquier triptán.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS

Infarto agudo de miocardio, ictus isquémico o ictus no especificado.

RESULTADOS

Se identificaron un total de 429.612 personas (mediana de edad [RIQ], 38 [28-48] años; 325.687 mujeres [75,8%]) que canjearon una primera prescripción de un triptán en el período de estudio.

De estos pacientes, 11 (0,003%) tuvieron un infarto de miocardio con la primera prescripción de triptán, ya sea en una ventana focal o de referencia (odds ratio [OR], 3,3; IC del 95%, 1,0-10,9), 18 (0,004%) tuvieron isquemia accidente cerebrovascular (OR, 3,2; IC del 95%, 1,3-8,1), y 35 (0,008%) tuvieron accidente cerebrovascular isquémico/no especificado (OR, 3,0; IC del 95%, 1,5-5,9).

Los pacientes del caso tenían una edad media de aproximadamente 60 años y un perfil cardiovascular de alto riesgo.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA

Los resultados de este estudio cruzado de casos sugieren que el inicio de triptanes se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico e infarto de miocardio.

Para el paciente individual con un riesgo cardiovascular bajo, el riesgo de un evento isquémico después del inicio del triptán fue muy bajo.

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