OBJETIVO

Nuestro estudio tuvo como objetivo investigar la eficacia analgésica de la ketamina nebulizada en el tratamiento del dolor musculoesquelético agudo de moderado a severo en pacientes mayores del departamento de emergencias (SU) en comparación con la morfina intravenosa (IV).

MÉTODOS

Se trata de un ensayo controlado aleatorio, doble ciego y de no inferioridad realizado en un único centro médico.

Se incluyeron en el estudio los pacientes de 65 años o más, que presentaron dolor musculoesquelético en el servicio de urgencias en un plazo de 7 días y que tenían una puntuación de dolor de 5 o más en una escala de calificación numérica (NRS) de 11 puntos.

Los resultados fueron una comparación de la reducción de NRS entre la ketamina nebulizada y la morfina intravenosa 30 minutos después del tratamiento, la incidencia de eventos adversos y la tasa de terapia de rescate.

RESULTADOS

El estudio final incluyó a 92 personas, divididas equitativamente en dos grupos.

A los 30 minutos, la diferencia en la NRS media entre los grupos de ketamina nebulizada y morfina intravenosa fue insignificante (5,2 versus 5,7).

La diferencia media comparativa en el cambio de NRS desde el inicio entre la ketamina nebulizada y la morfina intravenosa [-1,96 (intervalo de confianza del 95 %; IC: −2,45 a −1,46) y −2,15 (IC del 95%: −2,64 a −1,66) = 0,2 (IC del 95%: −0,49 a 0,89)] no superaron el margen de no inferioridad de 1,3.

La tasa de terapia de rescate no difirió entre los grupos.

El grupo de morfina tuvo una incidencia considerablemente mayor de náuseas que el grupo de control (cero pacientes en el grupo de ketamina versus ocho pacientes (17,4%) en el grupo de morfina; P = 0,006).

CONCLUSIONES

La ketamina nebulizada tiene una eficacia analgésica no inferior en comparación con la morfina intravenosa para el dolor musculoesquelético agudo en personas mayores, con menos efectos adversos.

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