Los opioides a menudo se recetan para el dolor agudo a pacientes dados de alta del departamento de emergencias (SU), pero hay escasez de datos sobre su uso a corto plazo.

El propósito de este estudio fue sintetizar la evidencia sobre la eficacia de los opioides recetados en comparación con los analgésicos no opioides para el alivio del dolor agudo en pacientes dados de alta del servicio de urgencias.

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, CENTRAL y en bases de datos de literatura desde el inicio hasta enero de 2023.

Dos revisores independientes seleccionaron ensayos controlados aleatorios que investigaban la eficacia de los opioides recetados para pacientes dados de alta del servicio de urgencias, extrajeron datos y evaluaron el riesgo de inclinación.

Se estableció contacto con los autores para obtener datos faltantes y para identificar estudios adicionales.

El resultado primario fue la diferencia en las puntuaciones de intensidad del dolor o el alivio del dolor.

Todos los metanálisis utilizaron un modelo de efectos aleatorios y un análisis de sensibilidad comparó a los pacientes tratados con codeína versus aquellos tratados con otros opioides.

De 5.419 citas inicialmente seleccionadas, se evaluaron 46 textos completos y se incluyeron seis estudios con 1.161 pacientes.

El riesgo de sesgo fue bajo en cinco estudios.

No hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de intensidad del dolor ni en el alivio del dolor entre los analgésicos opioides versus los no opioides (diferencia de medias estandarizada [DME] 0,12; intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,10 a 0,34).

A diferencia de los niños, los pacientes adultos tratados con opioides tuvieron un mejor alivio del dolor (DME 0,28; IC del 95 %: 0,13-0,42) en comparación con los no opioides.

En otro análisis de sensibilidad que excluyó los estudios que utilizaron codeína, los opioides fueron más efectivos que los no opioides (DME 0,30; IC del 95%: 0,15 a 0,45).

Sin embargo, hubo más eventos adversos asociados con los opioides (odds ratio 2,64, IC 95% 2,04-3,42).

Para los pacientes dados de alta del servicio de urgencias con dolor musculoesquelético agudo, los opioides no parecen ser más efectivos que los analgésicos no opioides.

Sin embargo, esta falta de eficacia parece deberse a la codeína, ya que los opioides distintos de la codeína son más eficaces que los no opioides (principalmente AINE).

Se necesitan más estudios prospectivos sobre la eficacia del uso de opioides a corto plazo después del alta del servicio de urgencias (excluyendo la codeína), que midan los resultados centrados en el paciente, los eventos adversos y el posible uso indebido.

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