OBJETIVOS: Determinar el riesgo de eventos adversos asociados con la colchicina o la profilaxis con fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) al iniciar el tratamiento con alopurinol para la gota.

MÉTODOS: Realizamos dos estudios de cohorte retrospectivos emparejados en conjuntos de datos vinculados de estadísticas de episodios hospitalarios y enlaces de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido.

Los adultos que iniciaron alopurinol para la gota con (1) colchicina o (2) profilaxis con AINE se compararon con aquellos que iniciaron sin profilaxis, emparejados individualmente por edad, sexo y propensión a recibir la profilaxis relevante.

Los modelos de riesgos proporcionales ponderados de Cox investigaron las asociaciones entre colchicina/AINE y eventos adversos específicos.

RESULTADOS: Se compararon 13.945 personas a las que se les recetó colchicina con 13.945 sin profilaxis y 25.980 a las que se les recetó AINE con 25.980 sin profilaxis.

Las tasas de incidencia de eventos adversos fueron < 200/10 000 pacientes-año, excepto diarrea (784,4; IC del 95 %: 694,0 a 886,5) y náuseas (208,1; IC del 95 %: 165,4 a 261,7) para la colchicina y angina por AINE (466,6; IC del 95 %: 417,2 a 521,8).

Diarrea (HR 2,22; IC 95% 1,83 a 2,69), infarto de miocardio (IM) (1,55; IC 95% 1,10 a 2,17), neuropatía (4,75; IC 95% 1,20 a 18,76), mialgia (2,64; IC 95% 1,45 a 4,81), supresión de la médula ósea (3,29; 95% IC 1,43 a 7,58) y cualquier evento adverso (1,91; IC del 95%: 1,65 a 2,20) fueron más frecuentes con colchicina que sin profilaxis, pero no con náuseas/vómitos (1,34; IC del 95%: 0,97 a 1,85).

Angina (1,60; IC del 95%: 1,37 a 1,86), lesión renal aguda (1,56; IC del 95%: 1,20 a 2,03), IM (1,89; IC del 95%: 1,44 a 2,48), úlcera péptica (1,67; IC del 95%: 1,14 a 2,44) y cualquier evento adverso (1,63; IC del 95%: 1,44 a 1,85) fueron más frecuentes con AINE que sin ellos.

CONCLUSIONES: Los eventos adversos fueron más comunes cuando se inició alopurinol con profilaxis, particularmente diarrea con colchicina.

Otros eventos fueron poco comunes, lo que brindó tranquilidad a los pacientes y a los médicos para permitir la toma de decisiones compartida.

Acceso al documento pulsando aquí.