Aproximadamente 12 millones de adultos en los EE. UU. tienen antecedentes de gota, pero no está claro si los niveles de urato sérico pueden ayudar a predecir la recurrencia.

OBJETIVO

Evaluar las asociaciones de una única medición de urato sérico con el riesgo posterior de brotes agudos de gota y el riesgo posterior de hospitalizaciones por gota entre pacientes en el Reino Unido con antecedentes de gota.

DISEÑO, AMBIENTE Y PARTICIPANTES

Este estudio retrospectivo incluyó a pacientes con antecedentes de gota identificados en el Reino Unido entre 2006 y 2010 que fueron seguidos a través de la vinculación de registros médicos de datos vinculados de atención primaria hasta 2017 y a través de la base de datos de estadísticas de episodios hospitalarios hasta 2020.

EXPOSICIONES

Niveles de urato sérico al momento de la inscripción.

PRINCIPAL RESULTADO Y MEDIDA

Tasa de gota aguda recurrente, determinada mediante registros de hospitalización, pacientes ambulatorios y prescripciones/procedimientos, y ratios de tasas ajustadas mediante regresiones binomiales negativas.

RESULTADOS

Entre 3.613 pacientes con gota (edad media, 60 años; 3.104 [86%] hombres), se produjeron 1.773 brotes de gota durante un seguimiento medio de 8,3 años.

De estos, 1679 brotes agudos de gota (95%) ocurrieron en personas con urato sérico inicial mayor o igual a 6 mg/dL y 1731 (98%) ocurrieron en personas con urato sérico inicial mayor o igual a 5 mg/dL.

Las tasas de brotes agudos de gota por 1.000 personas-año fueron 10,6 para los participantes con niveles iniciales de urato inferiores a 6 mg/dL, 40,1 para niveles de 6,0 a 6,9 mg/dL, 82,0 para niveles de 7,0 a 7,9 mg/dL, 101,3 para niveles de 8,0 a 8,9 mg/dL, 125,3 para niveles de urato de 9,0 a 9,9 mg/dL, y 132,8 para niveles mayores o iguales a 10 mg/dL.

La proporción de tasas de brotes agudos fue 1,0, 3,37, 6,93, 8,67, 10,81 y 11,42, respectivamente, durante 10 años (1,61 [1,54-1,68] por mg/dL).

Las tasas de hospitalización por 1.000 personas-año durante el seguimiento fueron de 0,18 para aquellos con urato sérico inicial inferior a 6 mg/dl, 0,97 para urato sérico de 6,0 a 6,9 mg/dl, 1,8 para urato sérico de 7,0 a 7,9 mg/dl., 2,2 para urato sérico de 8,0 a 8,9 mg/dL, 6,7 para urato sérico de 9,0 a 9,9 mg/dL y 9,7 para urato sérico mayor o igual a 10 mg/dL.

Los índices de tasas de hospitalización por gota, ajustando por edad, sexo y raza fueron 1,0, 4,70, 8,94, 10,37, 33,92 y 45,29, respectivamente (1,87 [1,57-2,23] por mg/dL).

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA

En este estudio retrospectivo de pacientes con antecedentes de gota, los niveles séricos de urato al inicio del estudio se asociaron con el riesgo de brotes posteriores de gota y tasas de hospitalización por gota recurrente.

Estos hallazgos respaldan el uso de un nivel inicial de urato sérico para evaluar el riesgo de gota recurrente durante casi 10 años de seguimiento.

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