Todas las vitaminas desempeñan funciones esenciales en diversos aspectos de la función y los sistemas del cuerpo.

Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), incluidos aquellos que reciben diálisis, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar deficiencias vitamínicas debido a anorexia, ingesta dietética deficiente, desperdicio de energía proteica, dieta restringida, pérdida de diálisis o exposición solar inadecuada a la vitamina D.

Sin embargo, las manifestaciones clínicas de la mayoría de las deficiencias vitamínicas suelen ser sutiles o no detectadas en esta población.

No se realizan pruebas de niveles circulantes para la mayoría de las vitaminas, excepto el folato, B.12 y 25-hidroxivitamina D porque es posible que los análisis no estén disponibles o su realización sea costosa y no siempre se correlacionen con las reservas corporales.

La última revisión sistemática hasta 2016 se realizó para la actualización de la Guía de Nutrición 2020 de la Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI), por lo que este artículo resume la evidencia más reciente.

Revisamos el uso de suplementos vitamínicos en la población con ERC.

Hasta la fecha, no se han realizado ensayos aleatorios que respalden los beneficios de cualquier suplemento vitamínico para los resultados renales, cardiovasculares o centrados en el paciente.

La decisión de suplementar vitaminas hidrosolubles debe individualizarse, teniendo en cuenta la ingesta dietética del paciente, el estado nutricional, el riesgo de deficiencia/insuficiencia de vitaminas, el estadio de la ERC, el estado comórbido y la pérdida de diálisis.

La deficiencia nutricional de vitamina D debe corregirse, pero la dosis de suplementación y la formulación deben personalizarse, teniendo en cuenta el grado de deficiencia de 25-hidroxivitamina D, los niveles de hormona paratiroidea, el estadio de la ERC y la formulación local.

No se recomienda la suplementación rutinaria de vitaminas A y E debido a su posible toxicidad.

Aunque se necesitan más datos de ensayos para dilucidar las funciones de los suplementos vitamínicos, todos los pacientes con ERC deben someterse a una evaluación periódica de la ingesta dietética y tratar de recibir diversas vitaminas a través de fuentes de alimentos naturales y un patrón de alimentación saludable que incluya alimentos ricos en vitaminas.

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