Evaluar la asociación entre la carga anticolinérgica recientemente elevada y el riesgo de eventos cardiovasculares agudos en adultos mayores.

Estudio caso-caso-tiempo-control (es decir, que incorpora un diseño cruzado de casos y un diseño cruzado de control que consta de casos futuros).

Base de datos de investigación sobre seguros médicos nacionales de Taiwán.

317.446 adultos ≥ 65 años que ingresaron en el hospital debido a un incidente cardiovascular agudo entre 2011 y 2018.

Los eventos cardiovasculares agudos incluyeron infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares, arritmias, trastornos de la conducción y muerte cardiovascular.

La carga anticolinérgica se midió para cada participante sumando las puntuaciones anticolinérgicas de los fármacos individuales utilizando la Escala de carga cognitiva anticolinérgica.

Las puntuaciones se clasificaron en tres niveles (0 puntos, 1-2 puntos y ≥ 3 puntos). Para cada participante, los niveles de carga anticolinérgica durante los períodos de riesgo (día -1 a -30 antes del evento cardiovascular) se compararon con períodos de referencia de 30 días seleccionados al azar (es decir, períodos entre los días -61 y -180).

La regresión logística condicional determinó odds ratios con 95% intervalos de confianza para evaluar la asociación entre eventos cardiovasculares agudos y carga anticolinérgica recientemente elevada.

Los análisis cruzados incluyeron 248.579 casos actuales.

La edad promedio de los participantes en la fecha índice fue de 78,4 años (desviación estándar 0,01) y el 53,4% eran hombres.

Los fármacos con actividad anticolinérgica prescritos con mayor frecuencia fueron los antihistamínicos (68,9%), los antiespasmódicos gastrointestinales (40,9%) y los diuréticos (33,8%).

Entre los pacientes con distintos niveles de carga anticolinérgica en diferentes períodos, más pacientes portaban niveles más altos de carga anticolinérgica durante los períodos de riesgo que durante los períodos de referencia.

Por ejemplo, 17 603 casos actuales tenían entre 1 y 2 puntos de carga anticolinérgica en el período de riesgo y 0 puntos en el período de ferencia, mientras que 8 507 casos actuales tenían 0 puntos en el período de peligro y 1 a 2 puntos en el período de referencia.

En la comparación de 1-2 puntos versus 0 puntos de carga anticolinérgica, el odds ratio fue 1. 86 (intervalo de confianza del 95%: 1,83 a 1,90) en el análisis cruzado de casos y 1,35 (1,33 a 1,38) en el análisis cruzado control, lo que arrojó un odds ratio caso-caso-tiempo-control de 1,38 (1,34 a 1,42).

Se encontraron resultados similares en la comparación de ≥ 3 versus 0 puntos (2,03, 1,98 a 2,09) y ≥ 3 versus 1-2 puntos (1,48, 1,44 a 1.52).

Los hallazgos se mantuvieron consistentes a lo largo de una serie de análisis de sensibilidad (p. ej., se redefinieron los puntos de corte para las categorías de carga anticolinérgica y se utilizaron diferentes escalas para medir la carga anticolinérgica).

Se encontró una asociación entre la carga anticolinérgica recientemente elevada y un mayor riesgo de eventos cardiovasculares agudos.

Además, un mayor aumento de la carga anticolinérgica se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares agudos.

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