Pocos estudios recientes a gran escala han evaluado los riesgos y beneficios de continuar el tratamiento con anticoagulantes orales (ACO) después de la ablación con catéter (CA) para la fibrilación auricular (FA).

Este estudio evaluó el estado de la continuación del tratamiento con ACO y la asociación entre la continuación del tratamiento con ACO y eventos tromboembólicos y hemorrágicos según la puntuación CHADS.2.

MÉTODOS. Este estudio retrospectivo incluyó datos de la base de datos administrativa nacional japonesa de reclamaciones de pacientes que se sometieron a CA por FA entre abril de 2014 y marzo de 2021.

Los pacientes sin recurrencia de FA evaluados mediante datos administrativos de las modalidades de tratamiento se dividieron en dos grupos según la continuación del tratamiento con ACO 6 meses después del índice CA.

Los resultados primarios fueron tromboembolismo y hemorragia mayor después de un período de referencia de 6 meses.

Después del análisis de ponderación de probabilidad inversa del tratamiento, la asociación entre la continuación de ACO y los resultados se determinó de acuerdo con codificación a la puntuación CHADS.2.

RESULTADOS. Entre todos los pacientes, 2.451 pacientes (0,55 por 100 personas-año) tuvieron tromboembolismo y 2.367 (0,53 por 100 personas-año) tuvieron hemorragia grave.

En el grupo con puntuación CHADS2 ≤ 1, el índice de riesgo del grupo de ACO continuo fue de 0,86 [intervalo de confianza (IC) del 95 %: 0,74–1,01, P = 0,06] para tromboembolismo y fue de 1,51 (IC del 95 %: 1,27–1,80, P < 0,001) para hemorragia mayor.

En el grupo con puntuación CHADS2 ≥ 3, el índice de riesgo del grupo con ACO continuo fue de 0,61 (IC del 95 %: 0,46–0,82, P = 0,001) para tromboembolismo y fue de 1,05 (IC del 95 %: 0,71–1,56, P = 0,81) para sangrado mayor.

CONCLUSIONES. Este estudio observacional sugiere que los beneficios y riesgos de continuar el tratamiento con ACO después de la CA para la FA difieren según el CHADS.2 del paciente.

El riesgo de hemorragia importante debido a la continuación de los ACO parece superar la reducción del riesgo de tromboembolismo en pacientes con menor riesgo tromboembólico.

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