Para la mayoría de los pacientes, se prefieren los anticoagulantes orales directos (ACOD) a los antagonistas de la vitamina K para la prevención del accidente cerebrovascular en la fibrilación auricular y para el tratamiento del tromboembolismo venoso.

Sin embargo, los ensayos controlados aleatorios sugieren que los ACOD pueden no ser tan eficaces o tan seguros como el estándar de atención actual en afecciones como válvulas cardíacas mecánicas, síndrome antifosfolípido trombótico y fibrilación auricular asociada con cardiopatía reumática.

Los ACOD no proporcionan un beneficio neto en afecciones como el accidente cerebrovascular embólico de origen indeterminado.

Su eficacia es incierta en afecciones como el trombo ventricular izquierdo, la trombosis venosa profunda asociada al catéter, la trombosis del seno venoso cerebral y en pacientes con fibrilación auricular o trombosis venosa que tienen enfermedad renal terminal.

Este artículo proporciona una revisión basada en evidencia de ensayos controlados aleatorios sobre ACOD, detallando cuándo han demostrado eficacia y seguridad, cuándo los ACOD no deberían ser el estándar de atención, cuándo su seguridad y eficacia son inciertas y áreas que requieren más investigación.

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