Departamento de Pediatría del Hospital Materno Infantil

Prof. Dr. A. Martínez Valverde

Se materializó con la Ley de Jerarquización de la Seguridad Social en 1975, obteniendo la plaza por concurso/oposición y así como la de la Cátedra de Pediatría también por concurso/oposición.

El Departamento de Pediatría, forma parte del Hospital, en la actualidad llamado Regional Universitario Virgen de la Victoria. La Cátedra, forma parte del Departamento de Farmacología y Pediatría de la UMA.

El Departamento de Pediatría está considerado como de Categoría III, es decir, de la máxima complejidad. Contiene prácticamente todas las especialidades pediátricas, algunas de ellas son de referencia nacional. La atención pediátrica se completa con la colaboración permanente de los servicios de cirugía infantil y de diversas especialidades de adulto que tienen su base y dedicación exclusivamente a la pediatría así como la importancia de los Servicios Generales: Radiología con todas sus formas, Hematología, Medicina Preventiva, etc.

El departamento lo componen unos cien médicos, incluidos los residentes, llegando a 250 personas implicadas en el cuidado del niño enfermo.

El área de atención es Málaga capital y provincia, Melilla, norte de Marruecos y como referencia enfermos provenientes de las provincias limítrofes: Cádiz, Campo de Gibraltar, Almería, etc..

La función principal del Departamento y su finalidad es prestar servicios de calidad a los niños y a sus padres, especialmente sigue siendo de relevancia el derecho de la familia.

El Departamento tiene como norma general un plan para disminuir el dolor y el sufrimiento de los niños y garantizar la seguridad a la prevención de infecciones etc.

La disminución de la natalidad ha ocasionado un mayor valor del niño, una mayor atención y un mayor campo de acción de la pediatría y de la responsabilidad del pediatra.

Se ha ampliado la edad incluyendo la adolescencia hasta los 20 años. Y tambien se ha ampliado de forma extraordinaria a la vida fetal. El “feto como paciente” y con diagnósticos clínicos, de diferentes afecciones y con posibilidades terapéuticas, tanto médicas como quirúrgicas, en diversos periodos  del feto.

No se puede negar el progreso que ha supuesto el conocimiento del genoma humano.

La reproducción asistida “basada en el código genético”, ha supuesto un enorme avance. La “Medicina Predictiva” sin tara hereditaria. No se pueden predecir ni la inteligencia ni el comportamiento. También han aparecido múltiples problemas médicos, genéticos, sociales, éticos, morales, etc.

Básicamente ha habido cuatro formas de curar durante siglos: 1. Medicación, 2. Terapéutica física, 3. Terapéutica quirúrgica y 4. La palabra. Desde el año 2007 se admite la “terapia avanzada”, por ejemplo tratamiento con la propia célula modificada que de esta forma no existe rechazo en su uso.

Por ejemplo, el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda con células CAR-T, fabricadas a partir de linfocitos T, obtenidos del propio enfermo. Los linfocitos son modificados en el laboratorio y luego son reintroducidos sin que exista rechazo y con una gran eficacia.

Existen grandes avances en genómica gracias a la técnica de secuenciación masiva de genes de 2ª generación (NGS). Que ha eliminado el estudio “gen a gen” por su limitada eficacia.

Existen cada vez más fármacos desarrollados frente a alteraciones de genes, lo que permite el tratamiento a diferentes neoplasias. Hay fármacos en la actualidad frente a identificadas dianas, alteraciones genéticas que permiten prescribir fármacos dirigidos a este tipo de tumores en concreto. El avance en genómica permite “la medicina de precisión” a pacientes junto al estudio de genes del tumor existe la posibilidad del estudio de genes en sangre (biopsia líquida).

El Departamento de Pediatría tiene tres actividades fundamentales, la actividad clínica, la docente y la investigadora.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Desde el comienzo del Departamento y se sigue haciendo en la actualidad, a las 8 de la mañana hay reunión de todos los miembros del departamento donde se dan informes de urgencia, de área de observación de urgencia, de recién nacido, de la UVI, y de los acontecimientos en planta… pero la información sola es estéril, tiene que ir ayudada de conocimiento, de discusión y de comentarios. Los enfermos tienen derecho a que se les comente y el médico la obligación de comentarla. De siempre he pensado que es una forma de unión de todos los miembros del departamento, de aprender y de conocer a los enfermos.

HOSPITALIZACIÓN

Consta de Recién Nacidos, Críticos y Hospitalización por edad y patologías. La hospitalización sigue las normas de la Carta Europea de los Derechos de los niños hospitalizados (1986), se recoge cómo respetar y hacer valer todos los derechos del niño ingresado. Manifiesta el derecho del niño a ser hospitalizado el menor tiempo posible y siempre que los padres lo acompañen y estén con él el mayor tiempo posible. El mismo documento contempla: información adaptada al niño, participación del niño en las decisiones que le afecten, humanización de los espacios. La Carta propone los cuidados centrados en el niño y en la familia también recogido, en el documento de la American Academy of Pediatrics en 2012.

Han surgido nuevas normas para la hospitalización. En primer lugar, el hospital de día, así como la hospitalización a domicilio y los cuidados paliativos.

HUMANIZACIÓN DE LOS NIÑOS HOSPITALIZADOS

La séptima planta del hospital alberga una escuela y zonas juegos para niños de larga hospitalización. El hospital dispone también de un apartamento desde mediados de los años 80 para albergar a niños de fuera de Málaga y a su familia; el hospital dispone de un apartamento facilitado por Cáritas desde hace unos meses; la fundación Olivares, la Residencia Ronald McDonald, la asociación de padres y madres de niños oncológicos de Málaga, y la labor del voluntariado para la atención de oncológicos y de enfermos crónicos.

CONSULTAS EXTERNAS

Las consultas externas corresponden a cada una de las especialidades. Se atienden por la solicitud de enfermo para su atención, así como el seguimiento de los niños dados de alta de la hospitalización, que los requieran.

DOCENCIA

DOCENCIA DE PREGRADO

Está en vigor el plan docente Bolonia y la Unidad docente es el crédito (Unidad de medida de trabajo). Para un alumno, cada crédito ECTS son 35 horas, que incluye clases prácticas, seminarios, horas de estudio, realización de RCP infantil y trabajos dirigidos por un tutor.

DOCENCIA DE POSTGRADO

El Departamento de Pediatría recibe ocho residentes, que han obtenido plaza normalmente dentro de los 500 o 600 primeros lugares.

La formación del MIR se hace llevando a cabo las rotaciones establecidas por la Comisión Nacional de Pediatría y sus áreas específicas.

Hemos realizado un programa de doctorado de la Facultad de Medicina de Málaga Y LA UCLA, Universidad de Venezuela, la Universidad Centro Occidental Lisandro Alvarado de Barquisimeto (Estado de Lara, Venezuela) en el Hospital Universitario de Pediatría Agustín de Zubillaga y Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda de Barquisimeto.

INVESTIGACIÓN

La consideramos obligatoriamente necesaria en el Departamento de Pediatría.

Hemos tenido un grupo de investigación, Paidos (CTS 182). Dirigido por mí.

Hemos tenido línea de investigación: nutrición en colaboración con al profesor Ángel Gil Hernández, Catedrático de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Granada; inmunidad, enfermedades metabólicas, prematuros, alérgenos alimenticios, crecimiento y nutrición de adolescentes en Málaga y provincia, investigación en diabetes, drogadicción, pruebas respiratorias, etc.

Hemos realizado proyectos de investigación, algunos subvencionados (la subvenciones siempre se quedaron en el hospital).

La investigación ha dado lugar a la publicación de monografías y libros en 8 ocasiones, capítulos de libro 43 ocasiones, tesis doctorales 89, tesina de licenciatura 24, ponencias a congresos en 55 ocasiones, artículos en revistas: 130 nacionales y 35 en internacionales, entre otras más publicaciones. Y un sinfín de conferencias y participaciones en reuniones científicas.

Nosotros hemos publicado, porque la investigación ha de publicarse, supone un compromiso y además para que los conocimientos sean o puedan ser aprovechados o conocidos por otras personas que no están presentes en el momento de decirlo de palabra.

Pertenecí a un grupo de investigación pionero de Prevención de enfermedades metabólicas e hipotiroidismo 1967, en Granada con prueba del talónliderado por el Profesor Mayor Zaragoza y como parte importante los Doctores Magdalena Ugarte, Milagros Matíes, Fernando Valdivieso y yo mismo como Médico Puericultor del Estado y la participación importante del Jefe provincial de Granada Tomás Sánchez Mariscal. Traté los primeros casos de fenilcetonuria e hipotiroidismo, que todavía, pese a los años, sigo teniendo relación con aquellos enfermos .En la actualidad se hace en nuestro hospital el cribado basado en la prueba del talón 32 errores congénitos del metabolismo por espectrometría de masas en tanden para Andalucia Oriental.

Nota: Este artículo es un resumen de una conferencia impartida por el Dr. Martínez Valverde en julio de 2019 en la inauguración de un aula de formación en el Hospital Materno Infantil con el nombre del padre de la Pediatría en Málaga. La versión íntegra la puedes consultar aquí.

Fotografía de diario SUR.

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Departamento de Pediatría del Hospital Materno Infantil

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