La hidradenitis supurativa (HS) es un trastorno cutáneo folicular debilitante en el que la colonización bacteriana es típica.

La eficacia de los antibióticos orales puede ser poco fiable; sin embargo, los antibióticos intravenosos selectivos, específicamente ertapenem, pueden proporcionar resultados clínicos favorables.

OBJETIVO

Explorar la duración óptima del curso, la eficacia y la satisfacción del paciente asociados con ertapenem intravenoso para la HS.

DISEÑO, AMBIENTE Y PARTICIPANTES

Esta revisión retrospectiva de los registros médicos de 98 pacientes con HS entre 2018 y 2022 midió y evaluó los resultados de los pacientes antes y después del tratamiento con ertapenem intravenoso.

Los participantes fueron seguidos mediante una encuesta telefónica que evaluaba las perspectivas y la satisfacción de los pacientes.

Todos los incluidos en este estudio recibieron atención médica del Centro Montefiore HS de la Facultad de Medicina Albert Einstein.

EXPOSICIONES

Los pacientes fueron tratados con 1 g de ertapenem que se autoadministraron en casa a través de un catéter central intravenoso periférico utilizando una bomba elastomérica durante 12 a 16 semanas.

Los antiandrógenos y las terapias biológicas inmunomoduladoras iniciadas antes de ertapenem se mantuvieron durante todo el tratamiento.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS

Los resultados primarios, que abarcan la gravedad clínica (evaluada mediante la puntuación de HS Physician Global Assessment [una escala de 6 puntos que va de ausente a muy severo] y una escala de calificación numérica para el dolor [una escala de 11 puntos en la que una puntuación de 0 indica que no hay dolor] dolor y una puntuación de 10 indica el peor dolor posible]) y marcadores de inflamación (como leucocitos, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva e interleucina-6), se midieron al inicio del estudio, a mitad del tratamiento con ertapenem intravenoso, al final del curso y posterapia.

También se examinó la abundancia bacteriana en estos 4 puntos y se evaluó la satisfacción del paciente durante el seguimiento.

RESULTADOS

Un total de 98 pacientes (edad media [DE], 35,8 [13,0] años; 61 [62,2%] mujeres) con HS fueron tratados con ertapenem intravenoso.

La distribución racial autoinformada incluyó a 3 personas que se identificaron como asiáticas (3,1%), 59 como negras/afroamericanas (60,2%), 13 como blancas (13,3%) y 23 como otras o desconocidas (23,5%).

Además, 24 participantes (24,5%) informaron de origen étnico español/hispano/latino.

La duración media (DE) del tratamiento fue de 13,1 (4,0) semanas, y el seguimiento posterior al tratamiento se produjo después de 7,8 (3,6) semanas.

Desde el inicio hasta el seguimiento posterior a la terapia, se encontraron reducciones significativas en las puntuaciones medias (DE) de la Evaluación Global del Médico de HS (3,9 [1,0] frente a 2,7 [1,2]; P < 0.001) y la escala de valoración numérica del dolor (4,2 [3,3] frente a 1,8 [2,7]; P < 0.001), proteína C reactiva (5,4 [11,4] vs 2,4 [2,0] mg/dL; P < 0.001), interleucina-6 (25,2 [21,1] vs 13,7 [13,9]; P < 0.001), y leucocitos (11,34 [3,9] vs 10,0 [3,4]; P < 0.001).

En el seguimiento, 76 pacientes (78,0%) participaron en la encuesta telefónica, donde 63 (80,3%) reportaron una satisfacción media a alta; además, 69 (90,8%) recomendarían ertapenem a otros pacientes.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA

En esta revisión retrospectiva de registros médicos y encuesta telefónica, el tratamiento de la HS con ertapenem intravenoso, administrado durante una media de 13 semanas, se asoció con una mejora en los marcadores clínicos e inflamatorios, así como con una mayor satisfacción del paciente.

No obstante, este enfoque debe monitorearse para detectar la aparición de resistencia a los antimicrobianos si el tratamiento es más prolongado que el estándar.

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