OBJETIVO: El objetivo es actualizar las recomendaciones para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis inducida por glucocorticoides (GIOP) para pacientes con enfermedades reumáticas o no reumáticas que reciben > 3 meses de tratamiento con glucocorticoides (GC) ≥ 2,5 mg al día.

MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática actualizada de la literatura para preguntas clínicas sobre tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, interrupción de medicamentos y terapia secuencial.

Se utilizó el enfoque de valoración, desarrollo y evaluación de las recomendaciones para calificar la certeza de la evidencia.

Se logró un Panel de Votación ≥ 70% de consenso sobre la dirección (a favor o en contra) y la fuerza (fuerte o condicional) de las recomendaciones.

RESULTADOS: Para los adultos que comienzan o continúan > 3 meses de tratamiento con GC, recomendamos encarecidamente, tan pronto como sea posible después del inicio de los GC, una evaluación inicial de los riesgos de fractura con evaluación clínica de fractura, densidad mineral ósea con evaluación de fractura vertebral o radiografía de columna y riesgo de fractura.

Herramienta de evaluación si ≥ 40 años de edad.

Para adultos con riesgo de fractura medio, alto o muy alto, recomendamos encarecidamente el tratamiento farmacológico.

La elección de bifosfonatos orales o intravenosos, denosumab o análogos de la hormona paratiroidea debe realizarse mediante una toma de decisiones compartida.

Los agentes anabólicos se recomiendan condicionalmente como terapia inicial para personas con riesgo de fractura alto y muy alto.

Se hacen recomendaciones para poblaciones especiales, incluidos niños, personas con trasplantes de órganos, personas que pueden quedar embarazadas y personas que reciben tratamiento con dosis muy altas de GC.

Se incluyen nuevas recomendaciones tanto para la interrupción del tratamiento de la osteoporosis como para las terapias secuenciales.

CONCLUSIÓN: Esta guía proporciona orientación para los médicos y pacientes que toman decisiones de tratamiento para el manejo de GIOP.

Estas recomendaciones no deben utilizarse para limitar o negar el acceso a terapias.

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