Gaceta Científica

Paro cardíaco extrahospitalario tras la pandemia de COVID-19

  • 31.01.2024

La prestación de atención médica extrahospitalaria de paro cardíaco (OHCA) puede ser un buen indicador de la recuperación del sistema de atención médica involucrado en la atención de OHCA después de la pandemia de COVID-19.

Faltan datos sobre resultados capaces de verificar esta recuperación.

OBJETIVO

Determinar si el retorno a la circulación espontánea, la supervivencia general y la supervivencia con buen resultado neurológico aumentaron en pacientes con OHCA desde que se controló la pandemia de COVID-19 en 2022 en comparación con los niveles prepandémicos y pandémicos.

DISEÑO, AMBIENTE Y PARTICIPANTES

Este estudio de cohorte observacional se realizó para examinar la respuesta de la atención médica y la supervivencia con buenos resultados neurológicos al alta hospitalaria en pacientes tratados después de una OHCA.

Se comparó un período de 3 meses, incluida la primera ola de la pandemia (1 de febrero al 30 de abril de 2020), con 2 períodos antes (1 de abril de 2017 al 31 de marzo de 2018) y después (1 de enero al 31 de diciembre de 2022) de la pandemia.

El análisis de los datos se realizó en julio de 2023.

Participaron servicios médicos de urgencia (SEM) que atienden a una población de más de 28 millones de habitantes en 10 comunidades autónomas españolas.

Se incluyeron pacientes con OHCA si los servicios de emergencias médicas participantes iniciaban la reanimación o continuaban la reanimación iniciada por un socorrista.

EXPOSICIÓN

La pandemia se consideró bajo control tras la declaración oficial de que la infección por SARS-CoV-2 debía considerarse otra infección respiratoria aguda.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS

Los resultados principales fueron el retorno de la circulación espontánea, la supervivencia general y la supervivencia al alta hospitalaria con buen resultado neurológico, expresado como rendimiento cerebral intacto o mínimamente afectado.

RESULTADOS

Se incluyeron un total de 14.732 pacientes (edad media [DE], 64,2 [17,2] años; 10.451 [71,2%] hombres), con 6.372 OHCA ocurridas durante el período prepandémico, 1.409 OHCA durante el período pandémico y 6.951 OHCA durante el período pospandemia.

Hubo una mayor incidencia de OHCA con un intento de reanimación en el período pospandémico en comparación con el período pandémico (razón de tasas, 4,93; IC del 95 %, 4,66-5,22; P < 0.001), con una menor incidencia de reanimación inútil para OHCA (2,1 por 100 000 personas-año frente a 1,3 por 100 000 personas-año; índice de tasas, 0,81; IC del 95 %, 0,71-0,92; P < 0.001).

La recuperación de la circulación espontánea al ingreso hospitalario aumentó del 20,5% en el período pandémico al 30,5% en el período pospandémico (riesgo relativo [RR], 1,08; IC 95%, 1,06-1,10; P < 0.001).

De la misma manera, la supervivencia global al alta aumentó del 7,6% al 11,2% (RR, 1,45; IC 95%, 1,21-1,75; P < 0.001), con un 6,6% de los pacientes dados de alta con buen estado neurológico (categorías 1-2 de la Escala de Categoría de Rendimiento Cerebral) en el período pandémico en comparación con un 9,6% de los pacientes en el período pospandémico (RR, 1,07; IC 95%, 1,04-1,10; P < 0.001).

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA

En este estudio de cohorte, la supervivencia con buen resultado neurológico al alta hospitalaria después de una OHCA aumentó significativamente después de la pandemia de COVID-19.

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