El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es uno de los trastornos mentales más comunes en los adultos.

Las psicoterapias se encuentran entre los tratamientos más recomendados para el TAG, pero es necesario aclarar cuál debe considerarse como tratamiento de primera línea.

OBJETIVO: Utilizar un metanálisis en red para examinar las asociaciones a corto y largo plazo de diferentes psicoterapias con resultados de efectividad y aceptabilidad en adultos con TAG.

FUENTES DE DATOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase, PsycINFO y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados desde el inicio de la base de datos hasta el 1 de enero de 2023, para identificar ensayos clínicos aleatorios (ECA) de psicoterapias para adultos con TAG.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Fueron elegibles para su inclusión los ECA que compararon cualquier tipo de psicoterapia con otro o con una condición de control para el tratamiento de adultos (-18 años, ambos sexos) con un diagnóstico primario de TAG.

EXTRACCIÓN Y SÍNTESIS DE DATOS: Este estudio siguió los estándares Cochrane para extraer datos y evaluar la calidad de los datos y utilizó la guía PRISMA para la presentación de informes.

El riesgo de sesgo de los estudios individuales se evaluó utilizando la segunda versión de la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo, y se utilizó el metanálisis de confianza en la red para calificar la certeza de la evidencia de los resultados metanalíticos.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Se compararon ocho psicoterapias entre sí y con dos condiciones de control.

Los resultados primarios fueron la gravedad de los síntomas del TAG y la aceptabilidad de las psicoterapias.

Se realizaron metanálisis por pares y en red con modelos de efectos aleatorios.

Para determinar la efectividad, se agruparon las diferencias de medias estandarizadas (DME) y para determinar la aceptabilidad, se calcularon los riesgos relativos con IC del 95 %.

RESULTADOS: Se incluyeron datos de 66 ECA.

Las estimaciones del tamaño del efecto sobre los datos de 5597 participantes (media [DE], 70,9 % [11,9 %] mujeres; edad media [DE], 42,2 [12,5] años) sugirieron que las terapias cognitivo-conductuales (TCC) de tercera ola (SMD, -0,78 [IC del 95%, -1,19 a -0,37]; certeza, moderada), TCC (DME, -0,68 [IC del 95%, -1,05 a -0,32]; certeza, moderada) y terapia de relajación (DME, -0,54 [95] % IC, -1,04 a −0,05]; certeza, baja) se asociaron con una reducción de los síntomas del TAG en comparación con el tratamiento habitual.

Los riesgos relativos de la interrupción por todas las causas (indicación de aceptabilidad) no indicaron diferencias en comparación con el tratamiento habitual para todas las psicoterapias (p. ej., riesgo relativo, 1,07 [IC del 95 %: 0,73-1,57] para la TCC versus el tratamiento habitual).

Al excluir los estudios con alto riesgo de sesgo, la terapia de relajación perdió su superioridad sobre el tratamiento habitual (DME, -0,40; IC del 95 %, -1,15 a 0,34).

Al considerar la gravedad de la ansiedad entre 3 y 12 meses después de completar la intervención, solo la TCC permaneció significativamente asociada con una mayor efectividad que el tratamiento habitual (DME, -0,58; IC del 95 %, -0,93 a -0,23).

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Dada la evidencia de esta revisión sistemática y metanálisis en red sobre sus asociaciones con la efectividad tanto aguda como a largo plazo, la TCC puede representar la terapia de primera línea para el TAG. Las TCC de tercera generación y la terapia de relajación se asociaron con efectividad a corto plazo y también pueden ofrecerse.

Acceso al documento pulsando aquí.