Los agonistas del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) son medicamentos aprobados para el tratamiento de la diabetes que recientemente también se han utilizado de forma

no autorizada para bajar de peso.

Los estudios han encontrado mayores riesgos de eventos adversos gastrointestinales (enfermedad biliar,pancreatitis, obstrucción intestinal y gastroparesia) en pacientes con diabetes porque tal

Los pacientes tienen un mayor riesgo inicial de sufrir eventos adversos gastrointestinales; el riesgo en pacientes que toman estos medicamentos para otras indicaciones puede diferir.

Los ensayos aleatorios que examinaron la eficacia de los agonistas de GLP-1 para perder peso no fueron diseñados para capturar estos eventos debido al pequeño tamaño de las muestras y al corto seguimiento.

Examinamos los eventos adversos gastrointestinales asociados con los agonistas de GLP-1 utilizados para perder peso en un entorno clínico.

MÉTODO: Utilizamos una muestra aleatoria de 16 millones de pacientes (2006-2020) de la base de datos PharMetrics Plus (IQVIA), una gran base de datos de reclamaciones de salud que captura el 93% de todas las recetas para pacientes ambulatorios y diagnósticos médicos en los EE. UU. a través de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión (CIE-9) o CIE-10.

En nuestro estudio de cohorte, incluimos nuevos usuarios de semaglutida o liraglutida, 2 agonistas principales de GLP-1, y el comparador activo bupropión-naltrexona, un agente para bajar de peso no relacionado con los agonistas de GLP-1.

Debido a que la semaglutida se comercializó para bajar de peso después del período de estudio (2021), nos aseguramos de que todos los usuarios de agonistas de GLP-1 y bupropión-naltrexona tuvieran un código de obesidad en los 90 días anteriores o hasta 30 días después del ingreso a la cohorte, excluyendo a aquellos con diabetes. o código de medicamentos antidiabéticos.

Se observó a los pacientes desde la primera prescripción de un fármaco del estudio hasta la primera incidencia mutuamente excluyente (definida como el primer código CIE-9 o CIE-10) de enfermedad biliar (incluidas colecistitis, colelitiasis y coledocolitiasis), pancreatitis (incluida pancreatitis por cálculos biliares), obstrucción intestinal o gastroparesia (definida como el uso de un código o un agente de promoción).

Fueron seguidos hasta el final del período de estudio (junio de 2020) o censurados durante un cambio.

Este estudio encontró que el uso de agonistas de GLP-1 para bajar de peso en comparación con el uso de bupropión/naltrexona, se asoció con un mayor riesgo de pancreatitis, gastroparesia y obstrucción intestinal, pero no con enfermedad biliar.

Dado el amplio uso de estos medicamentos, estos eventos adversos, aunque raros, deben ser considerados por los pacientes que están considerando usar los medicamentos para bajar de peso porque el cálculo de riesgo-beneficio para este grupo puede diferir del de aquellos que los usan para la diabetes.

Las limitaciones incluyen que, aunque todos los usuarios de agonistas de GLP-1 tenían antecedentes de obesidad sin diabetes, no se sabe si todos los agonistas de GLP-1 se usaron para perder peso.

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